攻 坚 克 难
护航高龄危重患者
手 术 麻 醉
- 淄博市第四人民医院-
近日，一名91岁高龄患者因左髋部骨折伴有急性心力衰竭由外院转入淄博市第四人民医院。老人不仅承受着骨折剧痛，更长期合并冠心病、高血压、肺炎、肺结节、贫血、白内障等多种基础疾病，有长期饮酒史，同时存在脊柱变形、腰椎钙化等问题，病情错综复杂，麻醉难度与风险均处于极高水平。
老人入住内科，在进行规范治疗，改善心肺功能，降低呼吸循环系统风险后，拟行手术。手术麻醉科多次会诊，并联合骨科、内科、重症医学科进行MDT讨论，确定手术时机。为确保手术过程安全平稳，手术麻醉科全体医护人员展开全面细致的术前讨论，反复推敲、精准研判，最终制定出一套周密完善的个体化麻醉方案。
因患者平素无法正常交流，进入手术室后，由于骨折引发的剧烈疼痛以及对手术的紧张焦虑，难以配合麻醉体位。麻醉医生及护理人员耐心安抚患者情绪，给予细致的情感疏导与关怀。麻醉团队首先为其实施轻度镇静，并采用髂筋膜阻滞，待疼痛有效控制后，为老人实施腰硬联合麻醉。然而，患者高龄加之脊柱变形、腰椎钙化等特殊情况，给椎管内麻醉操作带来了极大阻碍。手术麻醉科主任穆民带领团队凭借丰富的临床经验与精湛的操作技术，迎难而上，最终攻克难关，顺利完成麻醉操作，为手术的开展扫清了关键障碍。
展开剩余40%手术全程，手术麻醉科医疗与护理团队始终坚守岗位，对患者生命体征进行严密监护,密切关注患者体温、出血量以及循环呼吸变化，根据术中情况灵活调整麻醉方案，精准把控麻醉深度，顺利完成手术。术中患者生命体征平稳，血流动力学波动很小，术后随访患者生命体征平稳，两周后平安出院。
高龄患者髋部骨折被称为人生最后一次骨折，该类手术麻醉，堪称一场与风险的博弈。老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺病等。各脏器功能减退，药物代谢缓慢，对麻醉药物的耐受性降低，术中血流动力学的波动更加剧烈。这意味着，每一次给药、每一次调整都需要精确到毫克、精准到分钟。
淄博市第四人民医院麻醉团队始终坚持以患者安全为中心的核心理念，立足临床，砥砺前行，构建了一套成熟的高龄患者围术期管理体系，全力为老年患者的手术安全保驾护航。
供稿：淄博市第四人民医院
编辑：赵凯
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